Неспецифический рак молочной железы. Участок карциномы in situ в пределах протокового, криброзного типа. Низкодифференцированный рак пищевода. При гистологическом исследовании биопсийного образца и операционного материала можно оценить распространенность: размер опухоли и инфильтрацию в окружающие ткани, сколько лимфатических узлов вовлечено и есть ли метастазы в отдаленные органы, если все эти структуры отправлены на гистологическое исследование.
При обращении к готовому микрослайду это обычно невозможно, если опухоль больше гистологической кассеты или была иссечена предыдущим исследователем и макроскопические данные не представлены. Во время гистологического исследования изучаются все образцы одного образца - материала одного вмешательства - одной операции или одной биопсии, независимо от их количества; это считается за одну консультацию.
Гистологическое исследование
Сроки проведения гистологического исследования зависят от количества микрообразцов и категории сложности процесса, обнаруженного в них, сроки могут быть более длительными, особенно если необходимы дополнительные методы исследования и анализ дополнительной информации.
Сроки проведения гистологического исследования зависят от количества микрообразцов и категории сложности процесса, обнаруженного в них.
На сроки проведения гистологического исследования влияет полнота клинической информации, предоставленной пациентом, включая данные уже проведенных исследований. Иммуногистохимия IHC Сложное многоэтапное исследование, выполняемое после гистологического исследования на том же материале. Участки опухоли окрашиваются антителами, которые способны связываться с белками-антигенами, переносимыми опухолевыми клетками.
Различные опухолевые клетки несут различные антигены, к каждому из которых антитело подходит, как ключ к замку. При проведении прогностического IHC - выявления маркеров чувствительности к терапии определяется набор таких маркеров для конкретных опухолей, например, рака молочной железы: рецепторы стероидных гормонов эстрогена, прогестерона, рецептор эпидермального фактора роста HER2 и индекс пролиферативной активности Ki67 скорости деления клеток.
Стекла окрашиваются последовательно - разные антитела окрашивают наборы маркеров в несколько этапов, процесс окрашивания стекол одним антителом занимает 48 часов. Таким образом, каждое антитело наносится на отдельный срез ткани, смонтированный на отдельном стекле, обычно с соответствующим внешним контролем, количество реакций используемых антител и этапов окрашивания может значительно варьироваться в зависимости от конкретной диагностической ситуации, все зависит от индивидуальных характеристик опухоли.
Количество этапов окрашивания, необходимое для определения наиболее специфического набора положительных и отрицательных маркеров для конкретной опухоли, настолько велико, насколько это необходимо. Некоторым для этого требуется всего 5 антител, в то время как другим необходимо 20 и более окрашиваний. Максимальное количество окрашиваний, которое нам приходилось делать - Поэтому точные сроки и стоимость этого исследования не могут быть определены заранее.
Опухоли с различным течением и прогнозом могут быть очень похожи друг на друга, лишь минимальные различия в окрашивании, с учетом клинических данных и данных других методов обследования, могут позволить установить правильный диагноз. Существует ряд доброкачественных опухолей, имитирующих злокачественные, в том числе высокоагрессивные, а некоторые злокачественные высокодифференцированные опухоли трудно отличить от воспалительных и реактивных процессов.
В таких ситуациях только опыт и квалификация патоморфолога, анализ всего комплекса имеющейся информации КТ, МРТ, рентгенограммы, хирургического протокола и т.д. Роль эксперта очень важна в грамотной интерпретации результатов IHC, поскольку случаи, с которыми нам приходится работать, в большинстве своем сложные. Что определяется с помощью ИГХ? Чтобы определить, первичная это опухоль или метастазы, тканевую принадлежность метастазов.
Иммуногистохимия позволяет оценить потенциальную скорость роста опухоли, ответ на химио-, таргетную и гормональную терапию. Флуоресцентная гибридизация in situ FISH-тест Это метод молекулярно-генетической диагностики в тканях. FISH проводится в срезе ткани и позволяет связать генетическую перестройку с конкретной опухолевой клеткой. В этом тесте также используются специальные красители, которые связываются только с определенными участками хромосом. Они называются зондами, которые могут быть помечены флуоресцентным или хромогенным красителем, который можно визуализировать с помощью флуоресцентного или светового микроскопа.
Тест проводится с использованием флуоресцентного или светового микроскопа.
Подготовка гистологических слайдов для этого исследования занимает 2 рабочих дня. Анализ препарата с помощью многоголовочного микроскопа. Полученные микропрепараты очень чувствительны к внешней среде - со временем они могут поблекнуть, во избежание потери информации все FISH-препараты сканируются, создается цифровая копия, которая доступна для внешнего просмотра. Специалисты просматривают флуоресцентный материал в темном поле, а в анализе препарата участвуют как минимум 2 специалиста.
Материал сканируется в темном поле.
При необходимости также используется цифровой анализ. Что определяется с помощью FISH-теста? FISH-тест позволяет диагностировать определенные типы опухолей, определяет целесообразность применения определенных препаратов химиотерапии. Проведение гистологического исследования и, в первую очередь, FISH-теста - это экспертная работа, которая зависит от квалификации специалиста.
Многие мутации, которые выявляются в опухолях, не всегда являются опухолевыми метками, они могут быть обнаружены и в доброкачественных образованиях или нормальных тканях. Петрова проводит некоторые гистологические исследования пациентов, некоторые из них - ревизии, больше, чем IHC-исследования, а также участвует в программе внешнего контроля качества IHC-исследований NordIQ.
Специалисты отделения имеют большой опыт проведения гистологических исследований и экспертизы. Гистологические исследования являются отправной точкой, и от того, насколько правильно они проведены, зависит точность диагноза и эффективность назначенного лечения.
Скорость проведения гистологических исследований и адекватность гистологического заключения зависит от ряда факторов: Качество образцов и блоков; Полнота предоставления образцов; Предоставление пациенту дополнительной информации, которая поможет правильно интерпретировать данные гистологического исследования, IHC и FISH-теста, а именно: данные анамнеза, данные о сопутствующих заболеваниях, в первую очередь инфекционных ВИЧ, гепатит; данные всех проведенных обследований и вмешательств:
Интерпретация гистологического исследования: на что обратить внимание? Гистологическое заключение включает несколько рубрик полей: Макроскопическое описание Заполняется как для биопсийных образцов - не обязательно, так и для хирургического материала, для которого в некоторых случаях это крайне важно. Микроскопическое описание Описание изменений на микроскопическом уровне, заполнять не обязательно, так как вся необходимая информация может быть отражена в поле "заключение".
Результаты иммуногистохимического исследования В этом поле описывается, какие антитела были использованы в данном случае и результат окрашивания: наличие или отсутствие окрашивания, локализация в клетке, если необходимо, а также процент положительных клеток и интенсивность реакции, если это имеет значение.
Где локализован первичный опухолевый очаг? Каков гистологический тип опухоли, из какого типа клеток она состоит. Также приводятся все необходимые прогностические данные: степень дифференцировки, параметры, влияющие на стадию, состояние краев резекции, если есть возможность их оценить, и т.д.
Дополнительные комментарии и рекомендации: Эта область может включать комментарии о возможных направлениях дальнейшего исследования, возможности постановки какого-либо диагноза, клинических последствиях и т.д.
Мы не рекомендуем направлять пациента к врачу-специалисту для дальнейшего обследования.
Мы не рекомендуем пациентам самостоятельно интерпретировать результаты гистологического исследования, используя информацию, полученную на различных интернет-сайтах и форумах пациентов, так как на интерпретацию данных влияет множество факторов, включая возраст пациента, наличие других находок и т.д. Интерпретировать данные исследования может только специалист - онколог по профилю заболевания!
В медицинском центре "Петров" Минздрава России получите очную или заочную консультацию по вопросам диагностики и лечения, запишитесь на прием, ознакомьтесь с информацией на официальном сайте. Если вы хотите связаться с нами через социальные сети, загляните в наши аккаунты ВКонтакте , Instagram , Facebook , YouTube и Одноклассники.
Если вам понравилась эта статья: Поделитесь в социальных сетях с помощью наших удобных кнопок Поделиться.
А это можно перефразировать?
Такой пост и распечатать не жалко, редко такое найдешь, спасибо!
Эта фраза просто бесподобна :) , мне очень нравится )))
Короче смотрите не пожелеете! качество какашка, но смотреть можно!
Эта отличная идея придется как раз кстати