Предотвращение развития предрака кожи Что такое предрак кожи? Предрак кожи - это предопухолевое состояние кожи, на фоне которого может развиться злокачественное новообразование. Его диагностикой и лечением занимаются такие специалисты, как дерматологи, дерматовенерологи, хирурги и онкологи.
Предраковые состояния делятся на два типа: факультативные и облигатные. Какие факторы способствуют трансформации предраковых состояний в рак кожи и слизистых оболочек?
По отношению к человеческому организму эти факторы можно разделить на внешние и внутренние. Давайте подробнее рассмотрим наиболее частые и наиболее актуальные предраковые состояния кожи и слизистых оболочек и поговорим о том, как их лечить. Что такое актинический кератоз? Это состояние, вызванное врожденной повышенной чувствительностью к ультрафиолетовому излучению, и одно из наиболее часто встречающихся предраковых состояний.
Актинический или "солнечный" кератоз вызывается повторяющимся или периодическим повреждением кожи солнцем в течение длительного периода в несколько лет.
Очаги актинического кератоза обычно представляют собой грубые участки кожи на открытых участках, таких как голова и лицо. Актинический кератоз может возникать и в более раннем возрасте, например, у людей, которые часто загорают или работают на открытом воздухе - моряки, строители, фермеры и т.д.. У таких людей меньше защитного пигмента в коже, и они более подвержены солнечным ожогам и фотоповреждениям. Очаги актинического кератоза сами по себе не опасны, но чем больше их количество, тем выше риск перерождения в плоскоклеточный рак.
Диагностикой и лечением актинического кератоза занимается врач-дерматолог, дерматовенеролог. Для профилактики и лечения используются витамины А, Е, никотинамид В3 и солнцезащитные кремы с максимальными факторами защиты. Рекомендуется использование аптечных увлажняющих кремов-эмолентов. Выбор терапии зависит от нескольких факторов: количества очагов поражения, их локализации, размера и толщины очага, площади поражения и общего состояния здоровья пациента.
Лечение может включать наружное применение мазей третиноина, имиквимода, диклофенака, 5-фторурацила, криоабляцию очагов поражения жидким азотом, лазерное удаление, фотодинамическую терапию, хирургические методы и т.д.
Лечение может включать следующее
При наличии "подозрительных" клинических и дерматоскопических признаков проводится биопсия с гистологическим исследованием для ранней диагностики плоскоклеточного рака и своевременного лечения у специалиста-онколога. Что такое актинический хейлит? Разновидностью актинического кератоза на красной кайме губ является актинический хейлит. Поэтому актинический хейлит требует своевременной диагностики и лечения, а для профилактики необходимо регулярное использование солнцезащитных кремов для губ.
Что такое бычий папулез? Из предраковых состояний кожи, вызванных вирусными поражениями, наиболее актуальным является бычий папулез. В развитии заболевания принимают участие вирусы папилломы человека высокого онкогенного риска типов 16, 18, 31, 33. Таким образом, бычий папулез является облигатным предраком, то есть существует повышенный риск развития рака. Следует отметить, что те же типы ВПЧ являются причиной остроконечных кондилом или аногенитальных бородавок - заболевания, которое передается преимущественно половым путем.
Поэтому иногда можно наблюдать одновременно папулы бычьего типа и кондиломы. Он проявляется в виде узелковых, пятнистых поражений преимущественно на головке полового члена у мужчин и на вульве у женщин. Диагностикой и лечением бычьего папулеза занимаются дерматолог, дерматовенеролог и гинеколог.
Рекомендуются все профилактические меры против инфекций, передающихся половым путем, раннее комплексное лечение аногенитальных бородавок с элиминацией ВПЧ у всех половых партнеров.
Для профилактики используется вакцинация против онкогенных типов ВПЧ вакцинами "Гардасил" и "Церварикс", раствором глицирризината аммония. Лечение включает 5-фторурацил, проспидиновую мазь, криодеструкцию, лазерное удаление, химическую деструкцию солкодерм, кондилин. Подробнее о вакцинации против вируса папилломы человека читайте здесь. Что такое радиационно-индуцированные поражения кожи?
Это поражения кожи, вызванные воздействием ионизирующего излучения: рентгеновских лучей, электронных и гамма-лучей. Облучение может быть терапевтическим, как при лучевой терапии опухолей, случайным или профессиональным, как у рентгенологов.
Специалисты делят лучевые повреждения кожи на два типа: ранние и поздние. Между ними существует промежуточный период, который начинается через несколько месяцев после завершения ранней лучевой реакции и длится от нескольких месяцев до многих лет. Ранние лучевые повреждения Это изменения на коже, которые развиваются во время облучения и в первые 3 месяца после облучения. Они включают радиационный дерматит: эритематозный, сухой, буллезный, а также острые радиационные язвы.
В зависимости от тяжести радиационного воздействия различают три стадии радиационного поражения кожи. На первой стадии возникает эритематозная эритема - покраснение или сухой дерматит. На второй стадии возникает буллезный влажный дерматит. При третьей степени развивается острая лучевая язва. Появление эритематозного и сухого дерматита является допустимой лучевой реакцией кожи. Как правило, она не приводит к развитию поздних осложнений.
На месте буллезного влажного дерматита нередко развиваются поздние лучевые поражения. Наиболее трудно поддается лечению острая лучевая язва, после которой также развиваются поздние лучевые повреждения. К поздним лучевым поражениям кожи относятся атрофическое истончение, фиброз, болезненное утолщение, зарастание кератозом, язвы, доброкачественные, а также злокачественные опухоли кожи.
Поздние радиационно-индуцированные поражения кожи появляются между 5 и 26 годами после радиотерапии. Диагностикой и лечением таких поражений занимаются дерматолог, дерматовенеролог, онколог и хирург. При атрофии, фиброзе необходимо правильно ухаживать за пораженной кожей, избегая контакта с раздражающими агентами и солнцем.
Используются жирные, питательные кремы с витаминами. При наличии воспалительной реакции в очаге поражения используются кортикостероидные мази. Лучевые кератозы лечат 5-фторурацилом, проспидиновой мазью, криодеструкцией, лазерным удалением и хирургическим иссечением. При развитии хронических радиационных язв проводится иссечение с последующей кожной пластикой.
Кроме того, используются 5-фторурациловая мазь и проспидиновая мазь.
Кроме того, используются методы лечения, стимулирующие процессы регенерации заживающих тканей. Что такое предраковый кератоз? Формы предракового кератоза Кератоз - это заболевание кожи, характеризующееся утолщением рогового слоя.
Кератозы преимущественно относятся к факультативным предраковым состояниям, то есть с низким онкориском. Формы кератоза: термический кератоз - в результате длительной, чаще профессиональной работы повара, кузнеца и т.д. Диагностикой и лечением предраковых кератозов занимаются дерматолог-дерматовенеролог и хирург. Кератозы удаляются с помощью СО2-лазера, эксцизии и криодеструкции жидким азотом. Необходимо симптоматическое лечение кожного заболевания, которое предшествует развитию реактивных кератозов.
Что такое лейкоплакия? Из предраковых поражений губ и слизистых оболочек лейкоплакия лейкокератоз является наиболее актуальным.
В его основе лежит патологическое усиление кератинизации слоев сквамозного эпителия, которые в нормальных условиях не кератинизированы. Развивается под влиянием экзогенных раздражителей, таких как курение, алкоголь, трение зубных протезов и т.д. Лейкоплакия относится к облигатным предраковым поражениям, т.е. имеет высокий риск развития рака. Она может возникать в полости рта, на красной кайме губ, головке полового члена и крайней плоти, вульве и половых губах, слизистой оболочке шейки матки, уретры и мочевого пузыря.
Формы лейкоплакии Истинная лейкоплакия делится на гомогенную и негомогенную или эритролейкоплакию. Гомогенная лейкоплакия представляет собой преимущественно белое, плоское, однородное образование. Она имеет однородную структуру по всей своей поверхности. Неоднородная лейкоплакия - это чередование белых и красных участков эритролейкоплакии, которые могут быть неравномерными и плоскими, узелково-крапчатыми, изъязвленными или веррукозными.
Полагают, что риск злокачественного перерождения клеток при гомогенной лейкоплакии полости рта в разы выше, чем при гомогенной лейкоплакии. Истинную лейкоплакию следует отличать от ложной лейкоплакии, которая развивается при красной волчанке, плоском лишае и других заболеваниях и синдромах.
Кроме того, мягкая лейкоплакия и белый губчатый невус Кеннона не являются предраковыми. Лейкоплакия курильщика развивается у заядлых табакокурильщиков, особенно у курильщиков трубки. Сквамозная лейкоплакия является начальной формой поражения. Веррукозная лейкоплакия характеризуется бородавчатыми наростами, а эрозивно-язвенная - поражениями в виде дефектов слизистой оболочки в виде эрозий и язв.
Эритроплакия характеризуется неподвижными красными пятнами у постоянных потребителей табака и крепкого алкоголя. Среди всех предраковых поражений полости рта эритроплакия имеет самый высокий риск злокачественной трансформации. Кроме того, эритроплакия часто встречается вместе с лейкоплакией, такое состояние называется эритролейкоплакией.
Вероятность того, что это поражение слизистой оболочки уже включает или вскоре превратится в злокачественное новообразование, очень высока. Как диагностируется и лечится лейкоплакия? Диагностикой и лечением предраковых поражений губ и слизистых оболочек занимаются врачи дерматологии, стоматологии, онкологии и хирургии. Лечение заключается в отказе от курения, крепкого алкоголя, горячей и острой пищи, устранении травмирующих факторов и патологии желудочно-кишечного тракта.
Применяются витамины А, Е, группы В, ферментные препараты и системные ретиноиды изотретиноин. Для удаления используют хирургическое иссечение, CO2-лазер, электроэксцизию, криодеструкцию жидким азотом. Для раннего выявления поражений слизистой оболочки полости рта при осмотре стоматологом используется люминесцентная стоматология, которая имеется в стоматологических клиниках Санкт-Петербурга и включена в программу обязательного медицинского страхования. Обследование основано на принципе различной люминесценции специальной длины волны "зеленого света" здоровой слизистой и слизистой, измененной предраком или пораженной раком.
В случае подтверждения рака пациент направляется на лечение в специализированное онкологическое отделение. В Научном центре онкологии имени Н.Н. Петрова проводится диагностика и лечение злокачественных опухолей. Диагностику и лечение злокачественной патологии слизистой оболочки полости рта проводят специалисты хирургического отделения опухолей головы и шеи. Какие родинки имеют потенциал меланомы? Среди доброкачественных новообразований с меланоопасным потенциалом наиболее актуальны следующие: врожденные меланоцитарные невусы; приобретенные атипичные диспластические меланоцитарные невусы.
Мы рекомендуем посещать дерматовенеролога один раз в месяц - дерматоскопия каждого элемента на коже и фотодокументирование отображения нерегулярных родинок для наблюдения в следующих случаях наличие меланомы у кого-то из близких родственников родителей, детей, братьев и сестер ; иммуносупрессия - подавление иммунитета из-за приема лекарств или из-за болезни ; наличие и более родинок более 11 родинок на одном предплечье ; наличие 5 и более клинически атипичных диспластических невусов ; перенесенная ранняя онкология кожи.
Жалко что блог забросили…
Идея отличная, согласен с Вами.
Ваша идея великолепна